(붙임양식 1)

선 금 지 급 신 청 서

1. 계약현황

가. 계약번호 :

나. 계약건명 :

다. 계약금액 :

라. 계약기간 :

2. 선금신청

가. 신청금액 :

나. 직접노무비 :

다. 신청내역

구 분	대표자	날인	지분율(%)	계약금액(A)	A-직접노무비(B)	선금신청액(C)	선금율(C/A×100)
A업체
B업체
：
합 계

라. 신청사유 :

3. 선금의 용도 및 사용계획

첨부 : 1. 선금사용계획서(상세내역 포함)

: 2. 하수급인에 대한 선금지급계획

: 3. 선금사용 및 지급조건 이행각서

: 4. 선금반환 각서 (필요 시)

상기와 같이 ‘○○○○○○’에 대하여 선금 지급을 신청하오니, 검토 후 지급하여

주시기 바랍니다.

20 .  .  .

신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)

가덕도신공항건설공단 이사장 귀하

(붙임양식 2)

선 금 사 용 계 획 서

1. 계약번호 :

2. 계약건명 :

3. 계약기간 :

4. 선금 신청금액 :

5. 선금 사용계획

구 분 (용도, 공종)	사용 내역 (원, VAT 포함)				비 고
	재료비	노무비	경 비	소 계
합 계

첨 부 : 선금 상세 내역서

상기와 같이 선금 사용계획을 제출합니다.

20 .  .  .

신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)

가덕도신공항건설공단 이사장 귀하

(붙임양식 2의 상세 내역서)

선금 상세 내역서

품 명 (용도, 공종)	규 격	단위	수 량	사용금액 (원, VAT 포함)		예정시기
				단 가	금 액

(붙임양식 3)

하수급인에 대한 선금지급 계획서

1. 계약번호 :

2. 계약건명 :

3. 계약기간 :

4. 선금 지급계획

(단위 : 원, VAT 포함)

구 분		지분율(%)	선금신청금액	상 호	대표자	비 고
수 급 인	단독(건축)	100
	공동(건축)	70
	공동(건축)	30
	분담(전기)	65
	분담(소방)	35
	합계
하수급인	공종(용역)	세부공종(용역)	선금지급계획금액	상 호	대표자	지급예정일
	건축	철골구조
		실내건축
		미장방수
	전기	전기배선
	소방	소방배관
	합계

당사는 상기 지급계획에 따라 하수급인(향후 체결하는 하도급계약의 하수급인 포함)에 대한 선금의 지급은 귀 공단으로부터 선금 수령 후(하도급계약 체결 후) 15일 이내 지급하고, 동 지급일로부터 5일 이내 하수급인에 대한 선금 지급 자료를 제출할 것이며, 만일 정당한 사유 없이 선금을 지급하지 않을 경우에는 (계약예규)정부입찰·계약집행기준에 따라 반환할 것을 확약합니다.

20   .    .    .

신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)

가덕도신공항건설공단 이사장 귀하

(붙임양식 4)

선금사용 및 지급조건 이행각서

1. 계약번호 :

2. 계약건명 :

3. 계약금액 :

4. 계약기간 :

5. 선금 신청금액 :

상기 선금을 수령 및 사용함에 있어서 사용계획서 등에 따라 계약 목적 달성을 위한 용도로만 사용하고 이를 위반하는 경우 귀 공사의 처리 방침에 따라 성실히 이행할 것을 확약하기에 이 각서를 제출합니다.

20 .   .    .

신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)

가덕도신공항건설공단 이사장 귀하

(붙임양식 5)

선금 반환 각서

(선금보증 면제기관용)

1. 계약건명 :

2. 계약금액 :

3. 계약기간 :

4. 선 금 액 :

상기 계약에 대한 선금을 지급 받음에 있어서 (계약예규)정부입찰·계약 집행기준 제35조에 따라 선금 보증을 면제받았으나, 동 기준 제38조에 따라 선금의 반환 사유가 발생한 때에는 선금 잔액과 약정이자상당액에 해당하는 금액을 현금으로 반환할 것을 확약하기에 이 각서를 제출합니다.

20 .   .    .

신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)
신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)	신청인 주 소 상 호： 대 표 자： (인)

가덕도신공항건설공단 이사장 귀하